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2019-06-12

一男子车祸中被一根树枝从口腔插入头颅,幸亏送医及时挽回生命。近日,兰大一院口腔科成功实施1例颅底、颌面、颈部深部异物取出术,目前患者已脱离生命危险正在康复中。

据了解,该患者因交通意外致一异物(长约22cm、直径约1.5cm的树枝)自左侧面部刺入,异物经下颌升支内侧、翼丛下方、颅底、乳突至枕部皮下,紧邻颈内动脉、椎动脉。患者入院时神智清楚,被动体位,颈部活动障碍。经麻醉科、耳鼻喉科、神经外科等多科室紧急会诊,由口腔科即刻完善术前准备,行“颅底、颌面、颈部深部异物取出术”。

患者被动体位、牙关紧闭,无法在正常视野内进行全麻插管,由麻醉科医师经鼻盲插成功后,在全麻下采用韦伯式切口,翻开左侧面部皮瓣,暴露至下颌升支内侧,观察到异物嵌入较深,充分游离异物有12cm,初次尝试取出未果,在保护重要解剖的同时,边分离周围组织,边尝试,直至颧弓下缘,发现异物有一定动度,未见大量出血,慎重考虑后,遂将异物取出。

据悉,贯穿颅底、颌面、颈部的异物往往因为局部解剖复杂、重要结构密集,治疗风险极大。目前该院口腔科现已成功实施此类复杂手术10余例,患者均疗效满意、康复出院。在面部异物嵌入伤中包括颞部异物,上腭异物等均顺利实施手术,多次填补科室复杂疑难异物嵌入伤治疗的空白。(首席记者 田小东)

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